Croissance des dents

L’éruption normale des dents

Voici quelques faits concernant l’éruption des dents chez l’humain :

• La dentition humaine comporte une dentition temporaire (aussi appelée dentition primaire ou « dents de lait ») et une dentition permanente (communément appelée « dents d’adulte »).
• Les dents temporaires ou dents de lait sont au nombre de 20 et font éruption à partir de l’âge de ± 6-10 mois pour la mâchoire inférieure, 7-12 mois pour la mâchoire supérieure et ce, jusqu’à l’âge de ± 30 mois.
• Les dents permanentes apparaissent entre ± 6 et 13 ans et comprennent 28 dents (32 avec les dents de sagesse).
• Les filles ont souvent un développement dentaire qui est plus rapide que celui des garçons.
• Il peut y avoir des délais entre l’éruption d’une même dent des deux côtés de l’arcade dentaire. Si ce délai est au-delà de 6 mois, parlez-en à votre dentiste.
• La dentition primaire sera complétée entre la deuxième et la troisième année, et certaines dents primaires resteront en bouche jusqu’à l’âge d’environ 12 ans.

Exemples de variations dans le développement et l'éruption dentaires

Il peut exister une grande variation dans la chronologie de chute des dents temporaires et de l’éruption des dents permanentes comme le montrent les différents cas illustrés sur les photos ci-bas. (A) Fille de 16 ans avec plusieurs dents primaires encore en bouche et très solides (indiquées par des *). La plupart des prémolaires et canines ne sont pas sorties, ce qui représente un retard de plus de 4 ans! (B) Une autre adolescente de 16 ans avec plusieurs dents temporaires en bouche (*). (C) À l’opposé, cette jeune fille qui n’a pas encore 10 ans a une dentition d’une fille de 12 ans avec toutes ses canines et prémolaires en bouche.

Anomalies chronologiques d’éruption

Les variations d’éruption d’ordre chronologique peuvent être des éruptions précoces ou retardées. Elles peuvent affecter une seule ou les deux dentitions (dentures) et concerner une ou plusieurs dents.

Retard d’éruption dentaire

Les retards d’éruption sont moins fréquents en dentition temporaire qu’en dentition permanente et la majorité des retards n’ont pas d’effet clinique significatif. On peut considérer qu’il y a un retard d’éruption lorsque celle-ci survient plus de 6 mois au-delà de l’âge limite moyen d’éruption pour les dents temporaires et plus d’un an pour les dents permanentes.

Deux situations peuvent expliquer un délai d’éruption :

• Un retard de maturation dentaire associé (éruption tardive, “late eruption“) : dans un tel cas, il y a une bonne coordination entre le développement dentaire et l’éruption (qui est normale), mais ils sont seulement retardés.

• Un retard d’éruption (éruption retardée) : dans un tel cas, la formation des racines des dents ainsi que la maturation/formation dentaire est normale par rapport à l’âge de l’enfant, mais il y a une obstruction physique qui retient la dent et l’empêche de poursuivre son cheminement éruptif normal. Les dents se forment normalement, peuvent même avoir complété leur formation, mais sont bloquées. Elles  ne peuvent “sortir” et deviennent alors incluses ou enclavées, ce qui est le stade ultime d’évolution du retard d’éruption. L’inclusion dentaire peut être totale ou partielle et affecter toutes les dents permanentes, mais certaines sont plus affectées (par ordre de fréquence : dents de sagesse, canines supérieures, prémolaires, incisives inférieures, canines inférieures et molaires).

NOTE : Avant de parler de retard d’éruption, un diagnostic différentiel avec une agénésie (absence congénitale d’une ou plusieurs dents) doit être fait par examen radiologique.

Éruption précoce et éruption prématurée

Éruption précoce : À l’opposé de l’éruption tardive, cette éruption dentaire peut se produire plus tôt que prévu.

• Pour les dents temporaires, elle se produira le plus souvent lorsque le germe dentaire est en position superficielle sous la gencive. Elle est aussi observée dans des cas d’hyperthyroïdisme et de puberté précoce.
• L’éruption précoce de toute la dentition permanente est exceptionnelle et peut être reliée à des problèmes endocriniens ou à différents syndromes. L’éruption précoce d’une seule dent est plus fréquente et est habituellement causée par une étiologie locale comme la perte prématurée d’une dent temporaire, le plus souvent à cause de la carie dentaire.

Éruption prématurée : Celle-ci est différente de l’éruption précoce car elle implique des dents immatures, toujours à l’état de germe, qui font leur éruption. Elle peut être causée par des traumatismes, des tumeurs, des infections, etc.

Les causes des éruptions précoces et prématurées sont diverses :

• une origine génétique;
• des malformations;
• des problèmes systémiques (ex.: une carence vitaminique A ou D);
• un trouble endocrinien;
• une infection;
• un problème métabolique;
• des facteurs locaux (tumeurs, traumatismes, position du germe, etc.).